游泳后耳部感染预防：干燥技巧、滴耳液和高风险群体

耳朵里滞留的水为何会变成感染

外耳道通常是微酸性的，并具有一层保护性的耳垢（耳屎），可以抵抗细菌生长。当水在耳道中滞留数小时时，会软化这层保护层，提高 pH 值，并形成温暖潮湿的环境。皮肤上已经存在的细菌，包括铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌，趁机繁殖，导致游泳者耳特有的疼痛性炎症。

CDC 指出，该病与休闲水使用特别相关，湖泊和游泳池的发生率高于海洋，因为海水本身具有轻微的抗菌作用。但海滩游泳仍然会产生大量病例，尤其是在夏季，耳道更温暖潮湿。耳道狭窄的儿童，以及有湿疹或耳部皮肤病史的成年人，风险更高。

• 滞留的水在数小时内软化保护性的耳垢层。
• 铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌在温暖潮湿的耳道中繁殖。
• 湖泊和游泳池产生的病例比海洋游泳多，但海洋并非零风险。

预防大多数病例的干燥技巧

最有效的预防措施也是最简单的：每次游泳后干燥外耳道。将头倾向一侧，轻轻摇动或拉动耳垂以释放滞留的水。倾向另一侧并重复。使用干净毛巾的一个角轻轻擦拭外耳道入口，切勿用棉签深入耳道，这可能会将水和耳垢推得更深并损伤耳道内衬。

有用的后续措施是在游泳后使用几滴非处方干燥溶液。经典配方是白醋（醋酸）和酒精（异丙醇）的 50/50 混合物，每只耳朵滴 3 到 5 滴，倾斜以让其扩散，然后再倾斜以排出。这种方法是 CDC 和 NHS 推荐的预防措施。

耳塞：对某些人有用，但不是默认选择

专为游泳设计的耳塞可以帮助预防游泳者耳，特别是对于有复发性感染、狭窄耳道或近期耳部手术的人。但它们并不是每个人的默认选择。贴合不良的耳塞会造成自己的问题，导致潮湿被困或耳垢向内推送。它们还会减少游泳之间自然干燥的效果。

如果您使用耳塞，药店或听力专家定制的硅胶耳塞比运动商店的通用塑料耳塞更合适。使用后应清洁耳塞，并在开始变硬或开裂时更换。对于大多数没有耳部问题历史的人来说，良好的干燥技巧就足够了，耳塞是多余的。

• 耳塞对有复发性游泳者耳或狭窄耳道的人有帮助。
• 定制的硅胶耳塞比通用塑料耳塞更合适。
• 使用后清洁耳塞，变硬时更换。
• 干燥技巧适用于大多数人，无需耳塞。

高风险群体：湿疹、狭窄耳道、复发病例

尽管有良好的习惯，有些人仍然会反复出现游泳者耳。通常的原因是耳道内的湿疹、狭窄的耳道解剖结构、过多的耳垢产生，或近期使用抗生素破坏了正常的皮肤菌群。对于这些群体，在海滩周期间每次游泳前后使用预防性滴耳液，加上偶尔咨询药剂师，可以使旅行愉快与否之间产生差异。

有耳管（鼓膜管）的儿童需要不同的预防措施，通常由耳鼻喉科医生推荐。最近进行耳部手术或佩戴助听器的成年人在海滩旅行前应咨询其护理提供者。这些情况并不罕见，大多数药剂师对特定情况的预防有实用建议。

• 耳道内的湿疹：在海滩周前询问医生关于预防性滴耳液的建议。
• 狭窄耳道或过多耳垢：考虑在长途旅行前进行耳垢清除。
• 有鼓膜管的儿童：遵循特定耳鼻喉科建议，而不是通用预防措施。
• 近期耳部手术或助听器：在海滩计划前咨询护理提供者。

当预防失败时：需要就医的迹象

尽管有良好的习惯，感染有时仍会发生。早期迹象包括耳朵瘙痒、轻微的压力或充满感，以及轻微的拉扯耳垂时的疼痛。在这个阶段，使用非处方干燥滴耳液并避免更多水分 2 到 3 天通常可以解决早期感染。如果疼痛加重，变得跳动或尖锐，或伴随排液、发热或听力变化，则已发展为需要处方抗生素滴耳液的真正感染。

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• 早期迹象（瘙痒、拉扯耳垂时轻微疼痛）：尝试干燥滴耳液，避免游泳 2 到 3 天。
• 尖锐疼痛、排液或发热：去看医生，通常需要抗生素滴耳液。
• 夜间严重疼痛或听力变化：当天进行医疗评估。
• 治疗 7 天后症状持续：返回医生处。

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